船橋市前原西 津田沼駅から徒歩3分の 歯医者 中台寿一歯科医院です。当院では一般歯科・虫歯治療・歯周病治療・予防歯科と皆様のお口を守る治療を行っております。

　皆さんはボツリヌス製剤による治療（よく知られている製剤名でいえばボトックス治療）はどのようなものとお考えでしょうか。多くの方々は美容でシワ取りなどに用いられる注射とお考えのことと思います。

　もちろん、ボツリヌス製剤は美容外科などで美容のシワ取りなどを目的として使用しているのは間違っているわけではありませんが、本来ボツリヌス製剤には過度に緊張したり、こわばったりした筋肉をほぐす効果・効能があることから脳梗塞などの、脳障害などが原因で起きた手足のつっぱりをほぐすためのリハビリテーションや、眼瞼、顔面の痙攣治療など神経や筋肉の過緊張をほぐして生活の不自由さを解消するために使用している薬剤であるのです。そのため、美容外科などではボツリヌス製剤を注射することで筋肉の緊張をゆるめる効果を利用し、シワ取りや小顔、口角の挙上などの治療を行っているのです。

　ではそのボツリヌス製剤は歯科治療にどのように応用できるのでしょうか。それは、過剰に増えすぎてしまった咬合力（咬む力）を適正化することができるのです。
近年、社会的ストレスが増えたり、スマホやパソコンの長時間使用などのさまざまな原因で、歯ぎしり、食いしばり、顎関節症を訴え歯科医院に来院する患者様が増えています。これらの症状を起こすと、咬合力が強くなりすぎてしまうことが多く、それにより、歯が欠けたり、歯が折れて抜歯になってしまったりするケースが増えているのです。

　これまで我々歯科医師はしっかり咬むために咬合力を上げる治療は得意としていましたが、咬合力を下げる治療はなかなか見当たらず、咬合力が強く歯に損傷を起こす可能性がある患者様には、マウスピースなどを入れて歯を保護する対処的治療を行うしかなかったのが現状です。

　しかし、そのような中でボツリヌス製剤が歯科で応用できるようになったことで、ボツリヌス製剤を顎の周りの筋肉（特に咬筋）に注入することで筋肉の緊張をゆるめ咬合力を制御することが可能となったのです。咬合力の制御・適正化ができると歯ぎしり、食いしばり、あるいは顎関節症の改善も期待され、歯の破折を防ぐことにもつながるのです。さらには、結果として口の周りの萎縮した筋肉やエラのように発達した筋肉がほぐれることで、口元のシワが減ったり、口角が上がったり、さらには、エラがなくなることで小顔の効果を感じることができるのです。ただし、歯科では美容を目的としてのボツリヌス治療を行うことはできず、基本的には先にも述べたように咬合力の適正化のためにボツリヌス製剤を使用しています。

歯ぎしり、食いしばり、顎関節症などが原因でお口の周りに違和感がある患者様、あるいは歯が大きく削れたり欠けたり、あるいは歯が折れてしまったりしてお困りを感じている患者様は、ボツリヌス製剤の注射による治療も選択肢の一つと考えていただきぜひ一度ご相談いただければと思います。

　ボツリヌス製剤は筋肉の収縮や緊張に関与する神経伝達物質であるアセチルコリンの放出をブロックします。これにより、過剰に発達してしまった筋力の低下がおこり咬合力の適正化を図ることができるのです。

 　では、正しい咬合力とはどのぐらいなのでしょうか。人が強く咬んだ時の力は70kgぐらい（自分の体重程度）であると言われていますが、個人差があり、100kgを超えるケースも多々あります。また睡眠中に歯ぎしりや食いしばりをしているときは250kg以上もの力がかかっているとも言われています。また、食べ物を食べるときに必要な力は硬いものを食べるときでも40kg程度とされていることから、過度な咬合力は歯や顎骨に大きな負担をかけてしまう可能性があり、咬合力のコントロール、は必要と考えられます。

　当院では、ボツリヌス治療を行うにあたっては、まずは、口腔機能モニターOramoと呼ばれる咬合力測定器で咬合力の測定を行います。目安としては、60～80kg以上の場合、論文的にはボツリヌス製剤の適応となるケースが多いです。

さらには、レントゲンや歯の咬耗具合、その他患者様が訴える症状などを総合してボツリヌス治療の必要性を判断し、ボツリヌス製剤の注入を行います。

　当院で使用するボツリヌス製剤は、適正な手続きを経て輸入された液体化製剤を使用しています。

　こちらの製品は、従来の粉末で販売され施術時に生理食塩水で薄める製品と異なり、すでに粉末を生理食塩水で希釈された状態で販売されている液体製剤です。そのため、液体製剤の濃度は安定し、さらには希釈時の細菌などによる汚染のリスクもありません。また、ヒト由来成分や動物由来の原料を使用していないため、安全性が高くまた副作用も少ないものとなっております。

① 写真のように咬筋に注入するための安全域を確認します。

② 安全域が確認出来たら、片側（右側）の安全域に2か所あるいは３か所ボツリヌス製剤を注入します。２か所打ちの場合は合計１６単位の量を、３か所打ちの場合は２２単位の量を注入します。

③ 反対側（左側）にも同様の量を注入致します。

＊３か所打ちの場合は注入後咬みにくさを感じてしまうこともあるため、基本的には２か所注入となります。 経過観察ののち、必要に応じて追加します。

施術時間は、10分～15分程度です。注射部位は揉んだりこすったりはしないでください。
尚、注射後効果は１週間ぐらいしてから現れ４～６か月程度効果が持続します。症状の改善の程度により、継続治療あるいは終了となります。 もちろん終了後もご希望のある場合はご相談に応じます。